Виды тревожных расстройств по МКБ-10

В российской клинической практике используется МКБ-10. В ней тревожные, фобические и связанные со стрессом расстройства распределены по нескольким диагностическим рубрикам.

Важно: эта статья предназначена для общего понимания классификации и не используется для самодиагностики. Диагноз ставит врач на основании клинической оценки.

Как тревожные состояния представлены в МКБ-10

F40 — фобические тревожные расстройства;
F41 — другие тревожные расстройства;
F42 — обсессивно-компульсивное расстройство;
F43 — реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации.

ОКР и ПТСР находятся рядом с тревожными расстройствами в разделе невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств, но относятся к отдельным диагностическим рубрикам.

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство, ГТР, относится к рубрике F41. При нем тревога носит стойкий и генерализованный характер, касается разных сфер жизни и трудно поддается произвольному контролю. Для диагностики врач оценивает длительность, выраженность симптомов и их влияние на повседневное функционирование.

Человек может постоянно беспокоиться о работе, здоровье, деньгах, семье или других жизненных обстоятельствах, даже когда объективной угрозы нет или она значительно меньше, чем переживаемая тревога.

Паническое расстройство

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися паническими атаками и нередко сопровождается страхом их повторения и изменением поведения.

Паническая атака может включать сердцебиение, дрожь, ощущение нехватки воздуха, головокружение, страх потери контроля или сильный страх за свое состояние. Отдельная паническая атака сама по себе еще не означает наличие панического расстройства.

Агорафобия

Агорафобия относится к фобическим тревожным расстройствам. Она связана со страхом ситуаций, из которых может быть трудно быстро уйти или получить помощь, если возникнут выраженная тревога или панические симптомы.

Это может касаться общественного транспорта, очередей, больших открытых пространств, торговых центров, пребывания вне дома в одиночку и других ситуаций.

Социальная фобия

Социальная фобия, или социальное тревожное расстройство, связана с выраженным страхом ситуаций, в которых человек может оказаться в центре внимания, быть оцененным, раскритикованным или отвергнутым другими людьми.

Тревога может возникать при публичных выступлениях, знакомстве, общении с незнакомыми людьми, совместной еде, рабочих встречах и других социальных ситуациях.

Специфические фобии

Специфическая фобия — выраженный страх конкретного объекта или ситуации, например полетов, высоты, животных, крови или медицинских процедур. Человек обычно понимает, что страх может быть чрезмерным, но все равно испытывает сильную тревогу и стремится избегать пугающего объекта.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

В МКБ-10 используется категория F41.2 для состояний, где одновременно присутствуют симптомы тревоги и депрессии, но ни одна из групп симптомов не является достаточно выраженной для отдельного диагноза.

Относится ли ОКР к тревожным расстройствам?

В МКБ-10 обсессивно-компульсивное расстройство выделено в отдельную рубрику F42. Оно может сопровождаться выраженной тревогой, но не следует автоматически считать его разновидностью тревожного расстройства.

Относится ли ПТСР к тревожным расстройствам?

В МКБ-10 посттравматическое стрессовое расстройство относится к рубрике F43, то есть к реакциям на тяжелый стресс и нарушениям адаптации. Тревога может быть важной частью клинической картины, но ПТСР выделяется отдельно.

Когда тревога становится поводом обратиться за помощью

Если тревога сохраняется, становится трудно контролируемой, приводит к избеганию или начинает заметно мешать работе, сну, отношениям, учебе или повседневной жизни, стоит обратиться за профессиональной оценкой.

Частые вопросы

Какие тревожные расстройства выделяют в МКБ-10?

К основным относятся фобические тревожные расстройства, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и некоторые другие состояния рубрик F40 и F41.

Чем ГТР отличается от панического расстройства?

При ГТР тревога обычно более длительная и касается разных сфер жизни. При паническом расстройстве центральную роль играют повторяющиеся панические атаки и страх их повторения.

Чем агорафобия отличается от социальной фобии?

При агорафобии человек боится ситуаций, из которых может быть трудно выйти или получить помощь. При социальной фобии в центре обычно страх оценки, критики или неловкости в присутствии других людей.

Можно ли поставить себе диагноз по списку симптомов?

Нет. Симптомы тревоги встречаются при разных состояниях, поэтому диагноз не ставится по одному списку признаков.